3 Teknik Psikoterapi

Nama : Rachma Sisca .W

NPM  : 18514676

Kelas  : 3PA11

MAKALAH SOFTSKILL

PSIKODINAMIKA, BEHAVIORAL, HUMANISTIK

(DEFENSE MECHANISM, RESPONSE PREVENTION, ANALISIS TRANSFERENSI)

Disusun oleh :

3 PA 11

NO	NAMA MAHASISWA	NPM
1	Nanda Aulia	18514796
2	Rahma Sabila	18514776
3	Racma Sisca	18514676
4	Nur Hickmah	18514776
5	Nur Afriani	18514126
6	Qhansa Ramadhanty	18514642

FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS GUNADARMA

A.  Defense Mechanism Psikoanalisis

            Mekanisme Pertahanan ego membantu individu mengatasi kecemasan dan mencegah terancammya ego. Pertahanan ego ( Ego-defense) merupakan tingkah laku normal karena ia memiliki nilai adaptif bila tidak menjadi gaya hidup dalam menghadapi realitas. Mekanisme pertahanan ego ( ego defence mechanism) memiliki dua karakteristik yaitu,  menyangkal realitas atau, mengganti realitas (distort-reality).

1. Represi (repression) dan supresi (suppression)

Represi adalah proses ego memakai kekuatan anticathexes menekan segala sesuatu (ide, insting, ingatan, pikiran) yang dapat menimbulkan kecemasan keluar dari kesadaran (Alwisol, 2004, p. 30). Represi mendorong memori, konflik, ide dan persepsi yang berbahaya dan mengancam ego dari alam kesadaran kea lam ketidaksadaran dan menempatkan penutup untuk mencegah hal-hal yang telah masuk ke alam ketidaksadaran muncul kembali.Dalam represi individu secara tidak sadar menghalangi pikiran yang menyakitkan dari memor. Sedangkan supresi (suppression) adalah usaha sadar untuk melakukan hal yang sama dengan represi (Thompson, et. al, 2004, p. 83).

Represi memiliki dinamika dengan pemindahan (displacement) seperti:

-Represi dan penempatan yang salah (displacement)

-Represi dan segala atau simton hysteria

-Represi dan gangguan psiko-fisiologis (psychophysiological disorder)

-Represi dan fobia

-Represi dan nomadisme

2. Pembentukan reaksi (Reaction formation)

Adalah tindakan defensif dengan cara mengganti impuls atau perasaan yang menimbulkan kecemasan dengan impuls atau perasaan yang berlawanan atau kebalikannya dalam kesadaran.

3. Proyeksi (Projection)

Adalah melakukan atribusi pada karakteristik orang lain di luar diri (Thampson, et, al., 2004, p. 83). Proyeksi disebut juga mekanisme mengubah kecemasan neurotic atau moral menjadi kecemasan realisti, dengan cara melemparkan impuls-impuls internal yang mengancam dipindahkan ke objek di luar, sehingga seolah-olah ancaman itu terproyeksi dari objek eksternal kepada diri orang itu sendiri.

4. Rasionalisasi (rationalisation)

Merupakan cara untuk memberi alasan-alasan yang masuk akal sebagai usaha untuk mempertahankan Egonya sehingga seolah-olah dapat dibenarkan.

5. Penempatan yang keliru (displacement)

Adalah mengarahkan energi dari objek utama ke objek pengganti ketika insting terhalangi (Thompson, et. al., 2004, p. 83) Cara ini dilakukan untuk menghadapi kecemasan dengan memindahkan pada Obyek”yang lebih aman”.

6. Fixasi dan regresi

Fixasi adalah terhentinya perkembangan moral pada tahap perkembangan tertentu karena perkembangan lanjutannya sangat sukar sehingga menimbulkan frustasi dan kecemasan yang lebih kuat.

7. Penyangkalan (denial)

Adalah menolak kenyataan, menolak stimulus atau persepssi realistik yang tidak menyenangkan dengan menghilangkan atau mengganti persepsi itu dengan fantasi atau halusinasi.

8. Introyeksi (introjection)

Adalah suatu bentuk pertahanan diri yang dilakukan dengan mengambil alih nilai-nilai dan standar orang lain baik positif maupun negative.

9. Identifikasi

Merupakan cara mereduksi ketergantungan dengan meniru (melakukan imitasi) atau mengidentifikasikan diri dengan orang yang dianggap berhasil memuaskan hasratnya disbanding dirinya.

Kelebihan Dan Kekurangan Terapi Psikoanalisis

Kelebihan

·         Terapi ini memiliki dasar teori yang kuat.

·         Dengan terapi ini terapis bisa lebih mengetahui masalah pada diri klien, karena prosesnya dimulai dari mencari tahu pengalaman-pengalaman masa lalu pada diri klien.

·         Terapi ini bisa membuat klien mengetahui masalah apa yang selama ini tidak disadarinya.

Kekurangan

·         Waktu yang dibutuhkan dalam terapi terlalu panjang

·         Memakan banyak biaya bagi klien

·         Karena waktunya lama, bisa membuat klien menjadi jenuh

·         Diperlukan terapis yang benar-benar terlatih untuk melakukan terapi

B. Exposure and Respon Prevention (ERP)

ERP adalah sebuah metode untuk berbagai gangguan kecemasan, terutama gangguan Obsessive Compulsive.Metode ini didasarkan pada efek terapeutik yang dicapai ketika subjek menghadapi respons ketakutan dan menghentikan pelarian.Contohnya adalah seseorang yang berulang kali mengecek lampu untuk memastikan lampu tersebut dimatikan.Ini berbeda dengan jenis Exposure Teraphy untuk fobia dalam hal menahan diri dari respons menghindar yang harus dipertahankan di sepanjang waktu dan bukan hanya selama sesi latihan tertentu.Dengan demikian, tidak hanya pengalaman rangsang yang biasanya, mereka juga takut-praktek perilaku yang tidak cocok terhadap rangsangan.Jenis terapi ini biasanya menyebabkan beberapa kecemasan jangka pendek, sementara jangka panjang memfasilitasi pengurangan gejala obsesif dan kompulsif.

Hasil terbaru (Lovell et al.,) menunjukkan bahwa ERP dapat dilaksanakan secara efektif dengan sedikit tatap muka antara terapis dan subyek.

Hasil studi tahun 2008 menunjukkan bahwa administrasi simultan d-cycloserine secara substansial meningkatkan eksposur dan respon pencegahan.

Untuk berbagai gangguan kecemasan terutama gangguan obsessive complusive.Teknik ini bisa digunakan pada mereka yang sering kali lari dari permasalahan.Menghindari permasalahan bukan cara terbaik untuk terbebas dari masalah tersebut. Oleh karena iu terapi ini mengedepankan teknik mengadapi setiap permasalahan yang timbul dan menajdi beban dalam kehidupan seseorang. Teknik ini dinamakan dengan strategi coping, metodenya dengan memaparkan pasien pada situasi dengan harapan muncul kemampuan menghadapi respon (coping) yang akan mengurangi-mengurangi tingkat kecemasannya. Sehingga pasien bisa belajar menciptakan coping strategi terhadap keadaan yang bisa menyebabkan kecemasan perasaan dan pikiran. Coping strategi ini dapat dipakai untuk mengontrol situasi, diri sendiri, dan lingkungan yang lainnya agar tidak menimbulkan kecemasan berlebihan dan mengganggu aktifitas untuk mencapai kesuksesan.

C.  Analisis Transferensi

Psikoanalisa secara umum berarti suatu pandangan tentang manusia, dimana ketidaksadaran memegang peranan sentral.Psikoanalisa memandang kejiwaan manusia sebagai ekspresi dari adanya dorongan yang menimbulkan konflik.Konflik timbul karena ada dorongan-dorongan yang saling bertentangan, baik dari dorongan yang disadari maupun yang tidak disadari.Tokoh utama dari psikoanalisa adalah Sigmund Freud.Teori dan teknik Freud yang membuatnya termasyhur adalah upaya penyembuhan mental pasiennya yang dikenal dengan istilah Psychoanalysis dan pandangan mengenai peranan dinamis ketidaksadaran dalam hidup psikis manusia.Psikoanalisa sebagai teori dari psikoterapi menguraikan bahwa gejala neurotik pada seseorang timbul karena tertahannya ketegangan emosi yang ada, ketegangan yang ada kaitannya dengan ingatan mengenai hal-hal yang traumatik pada masa kanak-kanak yang ditekan.

Terapi psikoanalisa adalah teknik pengobatan yang dilakukan oleh terapis dengan cara menggali permasalahan dan pengalaman yang direpresnya selama masa kecil serta memunculkan dorongan-dorongan yang tidak disadarinya selama ini.Teknik ini menekankan menggali seluruh informasi permasalahan dan menganalisis setiap kata-kata yang diungkapkan oleh klien. Didalam terapi psikoanalisa ini sangat dibutuhkan sifat dari terapeutik, maksudnya adalah adanya hubungan interpersonal dan kerja sama yang professional antara terapis dan klien, terapis harus bisa menjaga hubungan ini agar klien dapat merasakan kenyamanan, ketenangan dan bisa rileks menceritakan permasalahan serta tujuannya untuk menemui terapis.

Analisis transferensi adalah teknik yang utama dalam psikoanalisis, sebab mendorong klien untuk menghidupkan kembali masa lampaunya dalam terapi. Penafsiran hubungan transferensi juga memungkinkan klien mampu menembus: konflik-konflik masa lampau yang tetap dipertahankannya hingga sekarang dan yang menghambat pertumbungan emosionalnya. Singkatnya efek-efek psikopatologis dari hubungan masa dini yang tidak diinginkan, dihambat oleh penggarapan atas konflik emosional yang sama yang terdapat dalam hubungan terapeutik dengan analis.

Kelebihan Dan Kekurangan Terapi Psikoanalisis

Kelebihan dari terapi psikoanalisis adalah memiliki dasar teori yang kuat, terapis bisa lebih mengetahui masalah pada diri klien, karena prosesnya dimulai dari mencari tahu pengalaman-pengalaman masa lalu pada diri klien dan bisa membuat klien mengetahui masalah apa yang selama ini tidak disadarinya. Sedanagkan

kekurangan dari terapi psikoanalisis ini dibutuhkan waktu yang cukup lama untuk melaukan terapi sehingga bisa membuat klien jenuh dan memakan biaya yang banyak bagi klien.

Parafilia beserta Terapinya

Nama        : Rachma Sisca Wardani

Kelas        : 3PA11

NPM         : 18514676

PARAFILIA

Parafilia berasal dari kata “para” yang berarti penyimpangan pada apa yang membuat orang tertarik (“philia”). Mengacu pada sekelompok gangguan yang melibatkan ketertarikan seksual terhadap obyek yang tidak biasa atau aktivitas seksual yang tidak biasa (Davison & Neale, 2001). Seseorang mungkin menampilkan satu atau lebih parafilia, dan pola ini mungkin merupakan aspek dari gangguan mental lain seperti skizofrenia, depresi, atau salah satu gangguan kepribadian.

Istilah gangguan parafilia terdiri dari dua kata, yakni para = ketertarikan yang abnormal dan filia = rasa takut yang tidak semestinya. Jadi parafilia adalah bentuk penyimpangan seksual yang ditandai dengan ketergantungan seksual kepada objek-obejek seksual yang tidak semestinya.

Adapun ciri-ciri gangguan parafilia adalah diferensiasi yang sudah ada, adanya unsur sama-sama suka sehingga memperoleh keterampilan objek seks menurut stimulus yang diterima dari orang dewasa pada masa kanak-kanak dan fantasi seks masa kanak-kanak yang salah dan diperkuat dengan kegiatan masturbasi dan dorongan seks ekstrem kuat yang dikombinasikan dengan cara berfikir yang abnormal. 

Pada umumnya diasumsikan bahwa parafilia itu lebih banyak ditemukan pada para pria, kecuali masokhisme seksual lebih banyak ditemukan pada para wanita (American Psychiatric Association, 1987:281).tetapi, mengingat sifat dari gangguan-gangguan itu sangat privat dan larangan-larangan masyarakat untuk melaporkannya, maka kita tidak mungkin menarik kesimpulan yang pasti mengenai jumlah orang-orang yang mengalami gangguan-gangguan tersebut.

v Bentuk-bentuk parafilia

1.     Fetisisme

2.    Voyeurisme (Mengintip)

3.    Ekshibisionisme

4.    Sadisme Seksual

5.    Masochism Sexual

6.    Incest

7.    Transvestic Fetishism

8.    Pedofilia

9.    Frettorism

10. Nekrofilia

11.  Zoofilia

v Etiologi  (disarikan dari Davison & Neale, 2001)

a)    Sudut pandan psikodinamik

Parafilia dipandang sebagai reaksi defensif, melindungi ego dari ketakutan dan ingatan yang direpres, dan merepresentasikan fiksasi pada tahapan pragenital dalam perkembangan psikoseksual. Orang yang mengidap parafilia dipandang sebagai seseorang yang takut pada hubungan heteroseksual yang konvensional, bahkan untuk hubungan yang tidak berkaitan dengan seks. Perkembangan sosial dan seksualnya tidak matang, dan tidak  kuat untuk menjalani hubungan sosial maupun seksual dalam dunia orang dewasa.

b)   Sudut pandang Cognitive- Behavioral

Beberapa ahli berpandangan bahwa parafilia berasal dari kondisioning klasik yang kebetulan berhubungan dengan rangsangan seksual dengan kelompok stimulusyang secara budaya dianggap tidak sesuai untuk menimbulkan rangsangan seksual (Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948).

Namun pandangan cognitive-behavioral tentang parafilia saat ini multidimensional, dan menyatakan bahwa parafilia adalah hasil dari berbagai faktor yang berpengaruh pada individu. Sejarah masa kanak-kanak dari orang yang mengidap parafilia menunjukkan seringkali mereka merupakan korban penyiksaan fisik dan seksual dan tumbuh dalam keluarga. Pengalaman ini dapat berkonstribusi terhadap rendahnya tingkat keterampilan sosial, rendahnya kepercayaan diri, kesepian , dan tidak adanya hubungan yang intim.

Distorsi kognitif juga dianggap berperan dalam pembentukan parafilia. Sedangkan dari perspektif kondisioning klasikal, parafilia merupakan hasil dari pembelajaran keterampilan sosial yang tidak adekuat atau penguatan yang tidak konvesional dari orang tua.

v Penangan (disarikan dari Davison & Neale, 2001)

1.     Pendekatan Psikoanalitik → sedikit sekali terapi psikoanalisa yang efektif untuk menangani parafilia

2.    Pendekatan Behavioral → salah satu cara yang dilakukan adalah melalui reorientasi orgasmik, yaitu pasien belajar untuk lebih terangsang pada stimulus seksual yang konvensional, dengan berhadapan dengan stimulus tersebut.

3.    Pendekatan Kognitif → terapi aversi ini digunakan untuk meng-counter kesalahan berpikir dari individu dengan parafilia. Teknik lain adalah dengan mengajarkan empati terhadap orang lain, bahwa perilaku mereka mepengaruhi orang lain.

4.    Pendekatan Biologis → beberapa intervensi biologis dilakukan sejak masa lalu, antara lain adalah kastrasi atau pengangkatan testis. Sedangkan saat ini, penanganan bilogis untuk parafilia adalah dengan menggunakan obat. Yaitu dengan menggunakan jenis MPA yang  menurunkan tingkat testosterone pada pria, sehingga diharapkan akan dapat menurunkan rangsangan seksual dan perilaku yang tidak dikehendaki juga tidak akan dilakukan lagi.

v Penanganan Psikologis:

1.     Cara Covert Desensitization

Yaitu dengan cara me-review mental dan perilaku secara berulang-ulang dengan konsekuensi aversif dalam membangun asosiasi negative dengan penilaian perilaku menyimpang tersebut. Disini dilakukan intervensi kognitif-behavioral untuk mengurangi perilaku yang tak dikehendaki dengan cara klien membayangkan konsekuensi-konsekuensi yang sangat aversif dari perilakunya dan membangun asosiasi negative jika ingin memperoleh reward atau ketika dia mampu mengalahkan asosiasi positifnya.

2.    Cara Orgasmic Reconditioning

Yaitu dengan cara memasangkan stimulus-stimulus yang pantas dan menciptakan pola rangasangan  seksual yang postif. Prosedurnya menekankan konsep belajar, yakni membantu klien untuk memperkuat pola-pola rangsangan seksual yang semestinya dengan cara memasangkan stimuli-stimuli yang tepat dansesuai dengan sensasi seksual yang menyenangkan.

3.    Relapse Preventation (pencegahan kekambuhan gangguan)

Adalah suatu metode yang digunakan sebagai adiksi dan pencegahan gangguan parafilia. Metode ini melakukan preparasi terapi (memperpanjang proses terapeutik) guna mengatasi gangguan seks dalam berbagai situasi sulit dimasa yang akan datang. Penderita diajari untuk mengenal tanda-tanda awal godaan gangguan seksual dengan melatih berbagai pengendalian diri sebelum hasrat seksual menyimpang menjadi kuat. Klien diajari untuk bisa mengatasi,  mengendalikan,  dan menyelesaikan masalah kelainan seks. Tingkat keberhasilan prosedur relapse preventation relative tinggi jumlah orang yang berhasil ditangani dengan metode ini sangat bervariasi.

Maletzky (dalam Mark Durrand dan David Barlow, 2006) mendefinisikan bahwa keberhasilan terapi gangguan parafilic sangat tergantung pada :

·         Kemauan dan kemampuan dalam menyelesaikan setiap sesi penanganannya

·         Memperlihatkan ada tidaknya suatu rangsangan seksual yang menyimpang pada tes fisiologis objektif dalam setiap sesites.

·         Melaporkan tidak adanya rangsangan atau perilaku seksual yang menyimpang setelah penanganan berakhir.

·         Tidak memiliki catatan hokum atas tuduhan aktivitas seks yang menyimpang.

v Penanganan Medis

Yaitu memberikan obat-obatan, seperti:

1.     Anti androgen (cypterone acetate) yaitu jenis obat psikiatrik yang berfungsi mengeliminasi nafsu dan fantasi seksual atau dengan cara menguarangi tingkat testosterone secara dramatis. Biasanya fantasi dan rangsangan seksual dari penderita akan muncul kembali jika pemberian obat anti androgen dihentikan.

2.    Medroxy Progesterone yaitu jenis obat yang berfungsi  untuk menghilangkan hormon progesterone dengan cara memberikan suntikan obat tertentu kepada penderita gangguan parafilia, terutama jika penderitanya melakukan penyerangan seksual.

3.    Triptorelin yaitu jenis obat yang menghambat sekresi gonad tropin pada laki-laki dan dianggap lebih efektif dan sedikit efek samping.

                        

REFERENSI

Fausiah, F. & Widury, J. 2005.Psikologi Abnormal Klinis Dewasa. Jakarta: Universitas       Indonesia (UI-Press).

Pieter, H.Z., dkk. 2011. Pengantar Psikopatologi untuk Keperawatan. Jakarta: Kencana.

Semiun, Y. 2006. Kesehatan Mental 2. Yogyakarta: Canisius.